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中风为什么成为中国人十大死因之首?中日中风康复差距在哪?
作者:小编 时间:2019-12-26 10:18:35

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过去的几十年间,中国在方方面面都发生了很大变化,其中最明显的是疾病谱和人口学的一些转变,城乡居民预期寿命不断增加,死亡率快速下降,疾病谱从传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。这些变化归根到底源自经济发展带来的生活习惯改变,知名杂志《柳叶刀》就曾总结过从1990年到2017年中国主要死因变化,在经济不发达的年代,排名前十的主要死因中还可以见到不少传染病和感染病症,甚至三十年前(上世纪90年代),我国疾病负担最大的仍是下呼吸道感染和新生儿疾病。而到了2017年导致我国居民早死的前五名死因全部是慢性病,分别为脑卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢阻肺和肝癌。


不过从这张动图中我们也能发现,脑卒中不管在哪个年代,都能稳居第一的“宝座”。这绝非偶然,国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》在前段时间也公布过全球不同国家人群一生中发生脑卒中的风险。我国总体脑卒中终生发病风险为39.3%,位居全球之首!我国男性发病风险为41.1%,略高于女性的36.7%,总体发病率更是远远高于全球水平(24.9%),可以说脑卒中已经成为中国人的头号杀手 。每年有196万中国人因中风去世,相当于每数16秒有一个中国人死于中风。



什么是脑卒中?


脑卒中(stroke)俗称中风,包括缺血性脑卒中(又称为脑梗死)和出血性脑卒中(包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血)两种,是一种大脑细胞和组织坏死的疾病,具有明显的季节性,寒冷季节发病率更高,同时一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间。


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脑卒中的危害有哪些?


脑卒中会让患者的生活变得不能自理,这也是最首要的危害了,它能让患者各个方面都不能自主去完成,在进食的时分嘴角还会失控,四肢变得麻木,没有以前那么活络会颤栗,甚至是无法正常的行走和无法说话,患者还会出现偏瘫的情况,半边身体都不能活动,这也是最严重的影响。


脑卒中还会让患者的行为也变得阻碍,像进行穿针、扣纽扣的时分都会感觉到手笨,会不可思议地跌跤或者是身体的臂膀与腿不听使唤,还有部分的患者视力也会下降,会表现出看不见左或右的物体或视觉缺损,当然也有的患者会觉得眼前有一时性的发黑或许眼前俄然飞过一只蚊子的感觉。


为什么脑卒中如此“钟情”于中国人?

                               

高盐


我们首先要了解,脑卒中的主要风险因素是高血压和高血脂,若按照美国心脏病学会的高血压标准,我国有46.4%的成年人患有高血压,这些人中有很大一部分就是脑卒中潜在患者。为什么中国高血压如此泛滥?


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原因之一就是中国是世界上最爱吃盐的国家之一,我们日常餐桌上常见的酱油、鸡精、豆瓣酱、剁椒酱、牛肉酱、各种腌菜、腌肉、腌...都含有太多盐分。近几年的美食市场更是被重油重盐重辣的川菜盘踞着。随着国民们的口味越来越重,中风的几率也在悄悄增加。


吸烟



中风的另一原因是吸烟,因为烟草释放的尼古丁、一氧化碳等会破坏血管,促成血栓,增加中风风险。而中国人热爱吸烟,在烟草专卖体制的消费培育下,中国拥有超过60%的男性烟民。


但是大部分单纯的中国烟民并没有意识到,吸烟也是中风的诱因之一。

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不同国家吸烟者中,不相信或不知晓吸烟导致中风、心脏病和肺癌风险的人口比例


中风还有一个诱因就是中国人“太爱”加班了,其实加班大多不是出于个人意愿,而是形势所迫。先是有马云“996是福报”的论调,再有刘强东“我每天工作16个小时”。舆论、风气和大城市购房的经济压力,让很多人被动加班。不少人加班时的标配就是抽烟熬夜吃夜宵,一套下来,中风风险能不高吗?


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再有就是中国有很多外形正常却腹部凸出的“向心型肥胖患者”,也就是我们常说的啤酒肚、老板肚。这种内脏脂肪很容易游离到血管,引发脑部血管疾病。


按理说,同样热爱高盐食物爱抽烟爱加班的日本人,应该也是中风大户才对。事实也是如此,在20世纪的大部分时间里,中风都曾是日本的头号杀手。但自从1960年日本厚生省开始统计中风、癌症和心脏疾病的死亡率以来,中风患者的数量降低了85%以上,比中国要强太多了。日本神经病领域专家浅川哲也就曾在《柳叶刀》中发文指出中日卒中后康复的巨大差距。


日本和中国人同属于黄色人种,卒中发病率和中国相若,然而日本卒中患者的预后却明显优于中国。据日本的卒中指南介绍,在日本,64.2%的65岁以下之低龄卒中患者,以及42.2%的65岁以上高龄卒中患者均能恢复独立行走能力;而60.2%低龄患者以及52.8%的高龄患者能够重返社区享受普通生活。


浅川哲也认为,日本相对完善的医疗保险体制以及优秀的中风康复体制,使卒中患者能在早期得到合理及时的康复治疗,此乃造成如此悬殊预后差别之重要原因。


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中国与日本在康复体制上的差距


早在十年前日本就以社区为单位开展计划,如进行定期健康检查,并进行有针对性的健康宣传活动,推广健康的生活方式,使本国的高血压和中风患病率大大降低。


我们国家关于中风的防范意识显然是比不上日本的,既没有社区大妈天天上楼发宣传小册,也没有定期体检,更不会特别注意健康的生活方式,最重要的是日本和中国康复体制上的差异,中国尚未建立起包含社区、康复医院、保险、护理服务等诸方面的高效立体的康复体系。康复师的低待遇导致年轻人不愿从事,行业的低门槛也造成人员的不专业。而日本恰好相反,康复师设有准入原则,需要经过严格的训练和考试才能上岗。中国的康复器具也不如日本齐全,甚至可以说是少见,在日本司空见惯的譬如OT的模拟生活场景训练器具,模拟厨房等,在国内简直是稀有了。


家里有个中风患者,不仅患者本人生活不便、压抑痛苦、自尊受挫,也会给其他家庭成员带来经济、心理上的负担。国内中风康复的大环境我们无法改变,不过我们大可以换个环境呀,如果您家有脑卒中患者,不妨到日本去治疗试一试,您有意向的话可以在下方留言或者后台私信哦~


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秋元 哲夫 部长/教授
粒子线医学开发领域长
东医院 副院长(教育担当)<
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