食道癌是起源于试管上皮的恶性肿瘤，又称为食管癌。食道癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌，其余还有一些较少见的食道癌类型，例如粘液表皮样癌、小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌瘤、腺鳞癌和未分化癌。在中国和日本鳞状细胞癌都是主要的病理类型。根据柳叶刀2018年发布的2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，食道癌的五年生存率中国29.7%，日本则高达36%。为什么日本食道癌的五年生存率这么高呢?除了得益于日本先进的癌症早期筛查技能以外，还有日本医学界对癌症治疗方法的积极探索。接下来小编就来为大家介绍一下日本是如何治疗食道癌的。

图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务

日本有哪些治疗食道癌的方法?

通常食道癌的治疗策略取决于癌症的进展程度和患者的身体健康状况和个人意愿。食道癌的治疗方法大致可以分为四种：内窥镜切除术、外科手术、放疗和化疗。

日本食道癌治疗方法一：内镜治疗

内经治疗适合无淋巴结转移的0期食道癌。对于早期食管癌，内镜治疗可以达到病愈的目的，主要的治疗方式有内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)，以及内镜下非切除治疗，包括射频消融术、光动力治疗方法、氩离子凝固术、激光治疗方法等等。

与传统外科手术相比，早期无淋巴结转移食管癌及癌前病变的内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且二者效果相当，5年生存率可达95%以上。

日本食道癌治疗方法二：外科手术

手术是食道癌的标准治疗方法，具体的手术方法取决于肿瘤的位置。通常食道癌的手术方式包括传统开胸手术和关节镜手术(胸腔镜手术、腹腔镜手术)。现在日本关节镜手术这种微小的创口手术方式应用更加广泛。在食道癌的治疗中，胸腔镜、腹腔镜手术不仅创伤小、术后疼痛少、恢复时间短，并且可以有效减少术后肺部并发症的发生。

图源：日本癌研有明医院

日本食道癌治疗方法三：放射治疗

在中国大约有70%的食管癌患者就诊时已到中晚期，从而错过了根治性手术切除的机会。此外鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。因此放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。食道癌的放射治疗包括术前、术后和根治性放疗等。

术前放疗可以增加手术切除率，对提高患者术后五年生存率有重要意义;术后放疗可以进一步清除术中残留的癌细胞;而对于无法进行手术的食道癌患者，放疗则是根治性方法。

日本食道癌治疗方法四：化学治疗

化疗是一种全身治疗方法。对于食道癌，取决于癌症的状况和一般状况，可单独或组合使用药物。与放射线或外科手术结合使用时，可根据情况同时或顺序执行。食管癌常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-FU)，顺铂，奈达铂，多西紫杉醇和紫杉醇。

根据癌症的类型和发展阶段，将各种治疗方法(例如手术，放射治疗方法和化学治疗方法)结合起来称为多学科治疗方法。近年来，使用外科手术和化学治疗方法或化学治疗方法和放射治疗方法相结合的食管癌的多学科治疗已被广泛的使用。

食道癌的多学科治疗

1、手术与化学治疗方法相结合

(1)术前辅助化疗

在日本，II / III期胸段食管癌患者在手术前接受顺铂加5-FU治疗是标准的方法。

(2)术后辅助化疗

先前未经手术治疗的食管癌在手术后，如果病理结果表明有淋巴结转移，可在术后进行顺铂加5-FU治疗。

2、化学治疗与放射治疗(化学放射治疗)的结合

化学放射治疗是IVa期食道癌的治疗标准。在IVb期，可以缓解症状。即使在其他阶段，根据患者的意愿和总体情况，也可将其视为旨在完全病愈而无需手术的治疗。通常，化疗和放疗是同时进行的。

3、放化疗后的缓解治疗

对于II或III期食管癌进行放化疗后，如果癌症暂时消失，但又在原病灶处复发的情况下，可以进行手术或内镜治疗。这称为补救措施。外科手术作为一种抢救手段，据说会增加并发症的发生率和术后死亡率。

图源：日本癌研有明医院

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