控制糖分对癌症有效吗？

针对癌症的“控糖饮食”或“生酮饮食”，褒贬不一。

有人认为“癌症患者最好控制糖分摄入”，也有人认为“对癌症患者控制糖分摄入是没有意义的（或危险的）”。

在“没有科学依据（证据）表明限制糖分的饮食可以缩小癌症，延长癌症患者的生存时间”的基础上，我的看法是“（宽松的）限制糖分对部分癌症患者有好处”。

本次，日本报告了新的生酮饮食临床试验（病例聚集研究）的数据。

虽然不能像随机对照试验那样被称为可靠的证据，但是作为证明生酮饮食对癌症的有效性和安全性的数据，我认为这是非常宝贵的。

生酮饮食治疗晚期癌症的希望结果

Promising Effect of a New Ketogenic Diet Regimen in Patients With Advanced Cancer. Nutrients. 2020 May 19;12（5）:E1473. doi: 10.3390/nu12051473.

这是2020年5月大阪大学在营养学国际杂志Nutrients上发表的临床研究（病例聚集研究）。

他们将55名进展期癌症（IV期）患者（身体功能完好，没有糖尿病，可以饮食）作为研究对象。

癌症的种类有大肠癌（8人）、非小细胞肺癌（6人）、乳腺癌（5人）、胰腺癌（4人）、头颈癌（3人）、软骨肉瘤（3人）等。

33人（89%）接受化疗，13人（35%）接受放疗，26人（70%）接受外科治疗（手术）。

最终，以持续3个月生酮饮食的37人（平均年龄55岁，男性15人，女性22人）作为分析对象。

生酮饮食

作为一种新的生酮饮食方法，这项研究制定了下述规则：

·第1周：糖摄入量控制在10g/天（糖10g，脂肪140g，蛋白质60g）

·第2周到第3个月：糖摄入量控制在20g/天（糖20g，脂肪120-140g，蛋白质70g）

·之后：糖摄入量控制在30g/天（10g/一餐）

在PET-CT检查上评估了目标肿瘤的大小。

结果

■没有发现饮食引起的副作用（不良事件）。

■（试验后3个月）酮体浓度明显升高，血糖和血清胰岛素水平明显得到了抑制。

■3个月的时候，有5人在PET-CT检查上可见部分奏效（PR：目标病变缩小30%以上）。

■1年的时候，有3人可见完全奏效（CR：肿瘤完全消失），7人可见部分奏效（PR：目标病变缩小30%以上）。

■生存期的中位数为32.2个月（最长80.1个月）。

■3年生存率为44.5%。

■3个月的时候，根据血清白蛋白、血糖值、CRP（炎症标志物）进行分组，发现血清白蛋白值高（4.0 g/dL以上）的组，血糖值低（90 mg/dL以下） 的组和CRP 低（0.5 mg/dL以下）的组的生存期明显延长了。

综上所述，我们得出结论，生酮饮食对于进展期癌症（第4阶段）的患者来说，有希望可以支持治疗。

总结

本次介绍了来自日本的生酮饮食临床试验结果。

生酮饮食一直以来都存在一个问题，那就是由于饮食控制过于严格而无法坚持（或者生活质量明显下降）。

而在这种生酮饮食菜单中，严格的糖分控制只在最初的一周内进行，之后会逐渐放宽对糖分的控制。也许这个办法比较好。

当然，在这项研究中，患者不仅接受了生酮饮食，还同时接受了化疗药（包括分子靶向药物）等的治疗，所以这不仅仅是饮食的效果。

另外，正如作者所述，由于研究对象包含各种各样的癌症的患者，这项研究本身是有局限性的。

话虽如此，但这些数据确实可以证明控制糖分摄入可以有效支持癌症治疗。

希望今后能通过随机对照试验证明生酮饮食的有效性。

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