日本医疗资源整合专家
日本外务省、观光厅联合授权 · 医疗身元担保资格(登录号A-015号) · 日本旅行业资格(登录号第3-7188号)
服务热线:
400-161-8586
你当前的位置:首页 > 医疗资讯 > 医疗记实 > 男人也该好好爱自己!50岁以后男性预防前列腺癌检查有那些?
男人也该好好爱自己!50岁以后男性预防前列腺癌检查有那些?
作者: 时间:2019-06-27 10:09:27
image.png

   男人也该多爱自己一点

在世界范围内,前列腺癌发病率位居男性恶性肿瘤第2位。我国前列腺癌发病率较低,但近年来呈显著上升趋势。自2008年起,前列腺癌已成为泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤,2009年的发病率达到9.92/10万。国内前列腺癌发病率城乡差异较大,特别是大城市的发病率更高。


前列腺癌被形容为“沉默的杀手”,早期不易被发现,约三分之二患者在确诊时病情已发展至晚期。数据表明,至少有65%~75%的前列腺癌患者发生骨转移,出现骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件,甚至是下肢瘫痪。同时,晚期前列腺癌患者还会出现情绪低落消沉、失眠、抑郁、全身乏力等症状。


然而,我国城市居民对于前列腺癌的认知水平仍然较低,能正确认识到前列腺癌高危因素、自查症状、早期筛查和治疗方案的公众均不及三成。


早期筛查不仅有助于前列腺癌的及早发现,而且有利于减少前列腺癌死亡率以及提高生存期的生活质量。日本医疗观光株式会社建议,50岁以上的男性每年应接受例行直肠指检和前列腺特异性抗原检查,对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年一次的检查。


[早发现早预防指南要点:]

image.png


  1. PSA筛查:基于PSA的前列腺癌筛查特指在没有症状的特定健康男性人群中进行PSA检查,目的是早期发现前列腺癌,并最终降低其病死率。


  2. 临床PSA检查及结果判定:PSA检查不同于PSA筛查,我国临床PSA检查往往发生在泌尿外科门诊及年度健康体检。临床PSA检查需注意以下几点:


    (1)PSA检查指征:①50岁以上伴有下尿路症状的男性需行PSA检查;②有前列腺癌家族史的男性,巧A检查时间宜提前到45岁;③DRE或前列腺影像学检查异常的男性也应进行PSA检查。


    (2)检测频率:①45~49岁、DRE正常、PSA>1μg/L者,1~2年复查PSA;②DRE正常且PSA≤μg/L者,50岁时复查;③50岁以上如DRE正常、PSA<3μg/L且没有其他穿刺适应证,1~2年复查PSA。


    (3)影响因素:影响血清PSA水平的因素包括前列腺机械性挤压(如DRE、尿储留、膀胱镜检查等)以及尿路感染、血尿等因素,故检查应在射精24h后,膀胱镜检查、导尿等操作48h后,DRE检查1周后,前列腺穿刺1个月后进行,建议PSA检测时同期行尿常规检查以排除血尿和/或炎症的影响。


    (4)PSA正常值:血清总PSA(tPSA)>4.0μg/L为异常,对初次PSA异常者建议数周后复查。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响,有数据显示我国男性不同年龄段PSA水平分别为40~49岁≤2.15μg/L,50~59岁≤3.20μg/L,60~69岁≤4.10μg/L,70~79岁≤5.37μg/L,均低于西方国家男性。


image.png


DRE简便易行,受检患者无痛苦,是前列腺癌早期诊断的重要检查手段,编写组成员建议泌尿外科医师必须熟练掌握DRE操作技能。大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,肿瘤体积超过0.2ml时容易被DRE检出。约18%的前列腺癌患者是单独经由DRE发现的,而且DRE异常的患者往往具有更高评分的前列腺癌。


image.png


image.png


  1. TRUS:TRUS检查中,典型的前列腺癌外周带低回声结节征象并不常见,尤其对于早期前列腺癌患者,TRUS检查价值有限,诊断特异性较低。此外,单纯TRUS引导下的兴趣点穿刺并不能取代系统穿刺。


  2. MRI:MRI在前列腺癌诊断中的价值近年来获得越来越广泛的认可,尤其是结合波谱分析、动态弥散加权等序列的多参数MRI技术,对前列腺癌的早期诊断和临床分期均有较大的价值。由于早期前列腺癌病灶体积小,呈多灶性、分散性生长,因此对于初次穿刺阴性的患者,通过TRUS与多参数MRI影像融合技术可实施前列腺靶向穿刺活检,国外文献报道可提高约20%的早期前列腺癌检出率。


  3. 其他:CT及全身核素骨扫描技术在前列腺癌早期诊断中的临床价值有限,仅对判断淋巴结、骨骼转移具有辅助作用。


image.png


前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌最可靠的手段,准确、有效的前列腺穿刺活检对于早期前列腺癌的诊断有重要意义。一项中国前列腺癌联盟(CPCC)开展的前列腺穿刺活检现状调查结果显示,我国前列腺穿刺活检患者与欧美国家相比具有年龄大、PSA高、前列腺体积小、Gleason评分高、阳性率低等特点。这可能与不同地区采取的穿刺策略不同有一定关系。


本共识建议的前列腺穿刺活检指征包括:①DRE发现前列腺结节,任何PSA值;②MRI、TRUS等检查发现异常,任何PSA值;③PSA>10μg/L;④PSA 4~10 μg/L,f/t PSA异常或PSAD值异常。


223.jpg



医疗资质类别
服务热线:400-161-8586
秋元 哲夫 部长/教授
粒子线医学开发领域长
东医院 副院长(教育担当)<
擅长:放射线治疗,质子治疗,临床试验,化学放射线疗法,放射线生物

`

0.044450s