因为肝硬化等肝功能下降，表现出动作能力和注意力下降等精神神经症状的肝性脑病。有些症状类似于痴呆症和抑郁症，因此有时会被忽略。就此我们向横滨市立大学附属医院（横滨市金泽区）消化器官内科的中岛淳主任教授（肝胆胰＝消化器官病学）咨询了肝性脑病的特征和治疗、以及早期发现的要点。

▽看似正常的肝性脑病正在增加

肝脏承担着营养成分的分解和储存、蛋白质的生成、有毒物质（例如氨）的解毒等作用。肝硬化，即病毒、酒精、脂肪肝等导致肝脏变硬时，肝脏的解毒作用不能充分发挥，血液中残留的氨增加，到达大脑，从而引起各种神经症状。这就是肝性脑病。由于早期的肝硬化缺乏自觉症状，中岛主任教授说:“很多人在没有意识到肝硬化的情况下就演变成了肝性脑病。”

肝性脑病根据意识障碍的程度分为5个阶段。轻度情况表现为昼夜节律逆转或对衣着打扮不感兴趣。病情严重的话会陷入昏迷，危及生命，所以早期发现很重要。

近年来备受关注的是，乍一看很正常，但在肝性脑病的测试中却能发现异常的“minimal（最小限度）肝性脑病”。中岛教授指出“虽然没有自觉症状，但是会导致工作上的失误和交通事故的风险提高，日常生活受到影响。而且极有可能发展为肝性脑病。”

▽早期发现，预防复发很重要

由于肝功能下降（肝硬化）多见于老年人，所以有时候因为肝性脑病表现的精神神经症状容易被误认为是痴呆症。另外，如果有饮酒习惯，也会被误认为是酒精引起的醉酒症状。肝性脑病患者自身没有意识到病情的情况有很多，因此家人注意到异常是否存在非常重要的。出现如图所示的症状时，应该催促就诊。　

治疗方法是根据需要组合使用在肠内抑制氨的产生和吸收的合成二糖类制剂或难吸收性抗菌药、补充氨解毒所需的氨基酸等的支链氨基酸（ＢＣＡＡ）制剂等。

但是肝性脑病只要有肝硬化，就有复发的可能性。重要的是要注意预防便秘，及时补充水分，努力预防复发。中岛教授建议。坚持服药，经常运动，定期看医生。

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