医生通过望诊患者的面部，大部分情况下都能判定面部痉挛。在人前的紧张、压力、疲劳、或大力闭眼等面部肌肉运动很容易引发面部痉挛，刚开始程度都很轻微，人们可能会不当回事，不过这种病会慢慢的恶化。比如说，对于销售人员和公司接待员来说，如果表情紧张的话，就不能正视对方说话，会影响工作。很多人患上了这种病却没法和其他人诉说只能一个人承受，不少人也因此患上了抑郁症。

面部痉挛的症状

典型的面部痉挛症状先是单侧下眼轮匝肌痉挛，从眼部周围肌肉的抽搐开始，然后慢慢影响到嘴角。患者会渐渐无法睁开眼睛，嘴角肌肉会被拉紧，进一步影响到脖子、耳朵和额头。相反，有10%以下的病例是从嘴角开始痉挛，然后影响到整个面部。通常都是单侧的，两侧都痉挛的可能性极小。如果痉挛持续了较长一段时间的话，不痉挛的时候就有可能出现面部麻痹。

面部痉挛的原因

主要原因是脑部血管(主要是动脉)压迫到面部神经，其他原因包括解离性动脉瘤、静脉、肿瘤等压迫到面部神经。

面部痉挛的检查

MRI检查可以有效的确诊面部痉挛，确认神经和血管的位置关系，如果在面部神经的附近发现血管的话，大多数情况下，公认这个血管会压迫到神经。

MRI

MRI可以准确判断面部神经是否受到血管压迫

面部痉挛的治疗

治疗方法包括:  1 .药物治疗2 .神经阻滞3 .手术

药物疗法

治疗方法是口服一种叫做氯硝西泮的抗痉挛药。

注射疗法

通过局部注射肉毒杆菌进行治疗。不过，肉毒素的效果仅能持续几个月左右，因此如果再次发生痉挛，就要重新注射肉毒素，这并不是根治的方法。

手术治疗

唯一的根治方法就是微血管减压术。这是针对产生抗药性的人的外科治疗。面部痉挛的病因是血管(主要是动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉)压迫到面部神经,将这个压迫解除了的话就能治愈面部痉挛。手术需要在耳后打开约2cm的开口，利用显微镜手术将压迫着神经的血管剥离出来，再将血管固定到不会再压迫神经的位置。术中监测伴随面部痉挛发生的异常肌电图(AMR)，确认由于目标血管的移动、压迫的解除AMR是否消失。本院每年只进行10~20例左右的外科治疗，但成功率在90%左右。

A:蛇行血管压迫到面部神经。

b:通过移动蛇行血管可以确认面部神经位置。

c:将蛇形血管移动到不会再次压迫到神经的位置，并且固定。

D:神经附近的蛇行血管消失了。

有的面肌痉挛患者在就诊的时候病情已经极为严重，主要原因在于患者在出现症状以后认为能够自我缓解，没有及时就医。必要提醒患者的是，面肌痉挛是进展性疾病，患者出现的面部抽搐等症状不太可能自我缓解，面肌痉挛也不是能够自愈的疾病，反而会随着时间的推移加重。因此，患者在出现症状以后一定要及时到神经外科接受诊断，并做对症治疗。

显微血管减压术是目前临床上唯一能根治面肌痉挛的方式，手术主要是在显微镜下将造成压迫影响面神经的责任血管“隔离”开，恢复面神经的正常功能，达到治疗的目的。而且属于微创型手术，手术技术成熟，风险小，患者恢复快，效果“立竿见影”，是面肌痉挛患者治疗的最佳选择！

作为面部感觉神经的三叉神经领域里,通常单侧(左右任意一边)发作的持续数秒到数分钟反复发生的剧痛。从持续几周到几个月期间断断续续的也有。刺激某个特定的部位就能诱发疼痛的被称为诱发带(Target point)。只要轻轻刺激这里就能诱发疼痛。洗脸、刮胡子、刷牙、咀嚼等都有可能诱发，有时吹到冷风也会疼痛。

不过，也有很多患者误以为这是蛀牙造成的疼痛而去牙科就诊。除了神经上存在诱发带以外，并不会有什么异常。但是，疼痛的感觉只有患者自己清楚，很多患者即使和别人说了也得不到理解而十分烦恼。

症侯性三叉神经痛与特发性三叉神经痛容易混淆。症候性三叉神经痛的诱因可能是龋齿、鼻窦炎、骨折、脑肿瘤(脑膜瘤)、鼻腔内·口腔内肿瘤、眼部炎症、多发性硬化症、带状疱疹等等,其特征是发作时并不会有很疼痛的感觉。特别是在发作间歇期，如果你有三叉神经的知觉障碍或运动障碍，或者其他神经性症状，你就需要认真检查原因了。

面部疼痛仅靠个人感觉的话是难以分辨的，在不能清楚地分辨是否是三叉神经痛时，可以尝试服用卡巴西平，这是一种抗癫痫药并且对三叉神经痛有效。如果能奏效的话，就可以判断为三叉神经痛，不能奏效的话就说明不是。

三叉神经区域的带状疱疹不仅会在感染疱疹期间引起严重的神经痛，并且在疱疹消退后也可能会引起强烈的神经痛，甚至在带状疱疹消退一个多月后也可能会引发三叉神经痛。目前针对这种情况尚无有效的治疗方法。

在面部痉挛的情况下同样可以通过MRI确认三叉神经附近的血管，通常认为就是附近的血管压迫到了神经。

1. 药物治疗，2.神经阻滞，3.伽玛刀，4.手术。

   
   

参考来源：为本社翻译由来资料。

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