2024年1月26日，日本新潟大学参加了一项针对血液透析患者的国际合作研究--透析结果和实践模式研究（DOPPS）。 研究发现，碱性磷酸酶（ALP）与血液透析患者的预期寿命、心血管疾病和骨折密切相关。 这项研究由大学医院血液透析部的山本拓教授、东海大学医学院肾脏病学、内分泌学和新陈代谢学部的深川雅文教授以及驹场大夫副教授领导的研究小组进行。 研究成果发表在《国际肾脏报告》上。

随着慢性肾脏病的发展，血液透析和其他肾脏替代疗法变得非常必要。 众所周知，由于各种并发症，血液透析患者的预后较差。 继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是血液透析患者最常见的并发症之一：在SHPT中，甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，影响包括骨骼在内的身体所有器官。 这导致血液透析患者死亡、心血管疾病和骨折的风险增加。 例如，当过量分泌的 PTH 作用于骨骼时，骨骼的新陈代谢就会增加，骨折就更容易发生。 ALP 是 PTH 作用于骨骼时骨骼分泌的一种酶，可能是骨代谢的结果。 有多份报告显示 ALP 与血液透析患者的预后有关，但没有一份报告将其与 PTH 的作用进行了比较。

ALP 和 PTH 血液水平低于其他国家，ALP 与总死亡率/心血管死亡率/骨折有关

本研究利用 DOPPS 数据分析了 2005 年至 2021 年期间包括日本在内的九个国家 28888 名血液透析患者的血液 ALP 水平、PTH 水平、总死亡率、心血管疾病死亡率和骨折之间的关联。 结果表明，日本血液中的ALP和PTH水平低于其他国家；ALP水平高与低钙血症、低磷血症和使用降钙剂有关；ALP与总死亡率、心血管疾病死亡和骨折有明显的关联，这种关联强于与PTH的关联。

一项大型国际合作研究的数据分析显示，在血液透析患者中，ALP与死亡、心血管疾病和骨折的相关性比PTH更强。 研究结果表明，在考虑 SHPT 的发病机制和对包括 ALP 在内的骨代谢指标进行适当管理时，血液透析患者可能会从骨代谢和 PTH 的评估中获益。

通过对 ALP 进行适当管理来改善预后，并通过干预性研究来验证这一点是可取的

研究小组指出，由于本报告是一项观察性研究，调查的是血液透析患者的 ALP 特征与预后之间的关系，因此最好能开展一项干预性研究，以验证对 ALP 和 PTH 的适当管理是否能改善接受 SHPT 治疗的血液透析患者的预后。

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