在治疗前,ATL细胞在增加,而正常的血细胞受到压迫而减少。给予化疗以减少ATL细胞,但减少的正常血细胞也被破坏并暂时进一步减少。常见的副作用是骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、脱发、发热等。
1) 骨髓抑制
根据所用药物的种类和个体差异,在抗癌药物治疗后7~14天左右,红细胞、血小板和白细胞(尤其是在预防感染中起重要作用的中性粒细胞)会减少。处于极易引起感染的状态,并可能由于与细菌和霉菌等各种细菌以及病毒等病原体作斗争的白细胞减少而引起肺炎和败血症等感染。
措施
随着时间的推移,白细胞计数会自然恢复,但也可以使用称为 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)的增加白细胞的药。为了堵塞传播途径,建议注意洗手、漱口并保持清洁。此外,可以通过了解感染症状并尽快处理来预防严重感染。输血用于贫血和血小板减少。
7. 分子靶向治疗
成人T细胞白血病-淋巴瘤中约90%的ATL细胞含有一种称为“CCR4抗原”的分子。针对这种CCR4的药物是mogamulizumab,在CCR4阳性的情况下使用,治疗成绩有所提高。初次治疗与VCAP-AMP-VECP疗法联合使用,每2周将静脉注射8 次。对于复发或难治性治疗,mogamulizumab每隔1周作为单一药物静脉注射8次。
代表性副作用是皮肤损伤,这可能很严重,因此在治疗的同时要注意皮疹、水泡、眼睛充血等。
8. 造血干细胞移植
造血干细胞移植是指在进行大剂量化疗和全身的放疗等移植前措施之后,为了恢复骨髓功能而注射事先采集的造血干细胞的治疗。如果初次化疗有效,建议进行异基因造血干细胞移植,即移植供者的造血干细胞,并根据全身状态、年龄、是否能找到供者等考虑进行治疗。
用于同种异体造血干细胞移植的移植前处理因年龄而异。如果年龄在55岁以下,将进行传统的清髓性移植(完全移植)。如果是50~70岁(如果供体无血缘关系,最多65岁),如果无法承受移植前的高强度化疗,可以考虑进行非清髓性移植(微移植),在稍弱的移植前处理后进行造血干细胞移植。
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