如果被诊断患有不孕症的话，有很多治疗方法可以怀孕。每种治疗方法都有怎样的特点呢?此外，在选择治疗时，会考虑哪些因素呢?
此次，我们就不孕症治疗相关向从事不孕症治疗的国立国际医疗研究中心医院妇产科诊疗科科长大石元医生进行了咨询。
 
不孕症的治疗类型
不孕症的治疗主要包括时机、人工授精和体外受精。
 
时机疗法
时机疗法是指指导人们在容易怀孕的排卵日附近进行性行为的方法。如果女性排卵及输卵管、男性精子数量及状态没有大的问题，只需调整时机就可能导致怀孕。如果月经周期稳定，基础体温就会分为低温期和高温期。一般认为，从低温期过渡到高温期的时候容易排卵。通过参考这样的基础体温和检查卵泡（装有卵子的袋子）的大小，预测排卵日期并指导进行性生活。
 
有什么优点和缺点？
由于时机疗法针对的是自然妊娠，因此认为对患者的负担较小。此外，与人工授精和体外受精等其他不孕治疗相比，每次治疗的成本负担较低。
但是，有些患者可能难以使用时机疗法。例如，夫妻一方的工作很忙等，很难在性交的时机上保持一致。或者，男性可能因 ED（勃起功能障碍）^*而难以进行性交，或者在固定日期进行性生活可能是一种精神负担。
* ED（勃起功能障碍）：无法充分进行或维持性交的勃起状态。
 
人工授精
人工授精是指在容易受孕的排卵日附近，将精子注入子宫的方法。配合注射精子的日期，药物也有可能诱发排卵。人工授精是让男性提供在自己家中采集的精液，但并不是直接将精液注入子宫内。因为精液中可能含有细菌等，所以要在洗净只剩下精子的状态下注入。但是，如果输卵管不通畅的话就无法怀孕，所以只能在其中一个或两个输卵管都通畅的情况下进行。

通常，当精子被释放到女性的阴道中时，精子会进入子宫。女性在排卵日的时候，阴道分泌物(颈管粘液)会增加，以便更容易吸引精子，但也有一些女性由于分泌物不增加，或者粘液中的针对精子的抗体(抗精子抗体)而无法顺利吸引精子。或者，原本男性的精子数量就少或活力差等原因，也有精子无法进入子宫的情况。像这样自然怀孕很难的情况下，可以进行人工授精。
作为人工授精次数的标准，一般说5～6次为标准。如果人工授精不会导致怀孕，通常会考虑体外受精。
 
有什么优点和缺点？
虽然进行人工授精不一定会怀孕，但是在自然怀孕很难的情况下，人工授精是提高怀孕可能性的一种治疗方法。虽然要看年龄，但据说人工授精怀孕的概率在10%左右，怀孕的概率比体外受精低。人工授精会引起子宫炎症。另外，使用促排卵药物可能会导致多胎妊娠(双胞胎或三胞胎以上)和卵巢过度刺激综合征(OHSS)。卵巢过度刺激综合征是由促排卵药物引起的卵巢过度反应，导致卵巢肿胀和腹水、胸水。严重的话可能会引起呼吸衰竭和血栓等并发症。
 
体外受精
时机疗法和人工授精是在女性体内进行受精。另一方面，体外受精，顾名思义，是在体外进行受精。首先，对女性进行静脉或局部麻醉，一边观察超声波一边用针从阴道中刺出含有卵子的卵泡，采集卵子。请男性提供在自己家里采集的精液。在体外受精中，卵子和精子被放入同一个培养皿(用于检查的容器)中受精。制成受精卵（胚胎）后，将其放回女性体内，等待着床。

有些医疗机构为了一次制造尽可能多的受精卵，会采取尽可能多的卵子来诱发排卵。因为并不是所有的受精卵都能发育成良好状态。以本院为例，假设有10个卵子，受精的只有7~8个左右。在那之后，可以说怀孕状态良好的受精卵有4个左右。
 

有什么优点和缺点？

根据医疗机构和女性年龄的不同也会有所不同，但是通过体外受精怀孕的概率是30%左右。与人工授精相比，体外受精怀孕的可能性更高，但对女性身体的负担更大，费用也更高。例如，取卵需要麻醉，有可能发生卵巢出血、卵巢过度刺激综合征(OHSS)或异位妊娠^*等并发症。
^*异位妊娠：与正常情况不同，受精卵会在子宫以外的地方着床
 

什么是受精卵的冷冻保存？

也有将体外受精的受精卵冷冻保存的情况。只要保存状态没有任何问题，被冷冻保存的受精卵，即使经年累月，解冻后也可以毫无问题地使用。
 
经血干细胞是？
经血由来干细胞（MenSC）是2007年Meng 的第一个报告。也被称为“子宫内膜干细胞”。
与骨髓由来干细胞和脂肪由来干细胞相比，因为经血是自然排到体外的，所以是无创采集不会导致疼痛，因此有望广泛应用于再生医疗领域。有报告称经血干细胞可以分化成心脏、神经、骨头、软骨、脂肪等多种类型的细胞。从安全性来看，目前还没有报告显示经血干细胞会导致癌化及过敏等反应。
另外，因经血干细胞源自子宫内膜，所以可以分泌多种对身体有益的生长因子。
静脉回输自体经血由来干细胞，就是对于更年期障碍、更年期综合症、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主要病态的疾病和症候群，将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输，可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化，有望改善弱卵巢的功能和伴随卵巢功能降低的各种症状。
 
干细胞针对ED（男性勃起障碍）的治疗
过了25岁，衰老就开始了，细胞分裂的速度就会下降，以干细胞为焦点的前所未有的最新治疗开始风靡。干细胞具有自我复制、定向分化能力最强的干细胞。它源于子宫内膜，分化潜能与胚胎干细胞相近，具有独特的细胞因子分泌功能和“归巢”效应，能够自动检测到损伤部位并游移对其进行修复。
干细胞及其分化产品为有效修复人体重要组织器官损伤及治愈心血管疾病、代谢性疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病等重要疾病提供了新的途径。以干细胞治疗为核心的再生医学，将成为继药物治疗、手术治疗后的另一种疾病治疗途径，从而成立新医学革命的核心。
干细胞是一种具有再生能力的细胞，可以支持新的陈旧细胞的重生。将干细胞运用于ED治疗，改善男性功能，提高患者自身的自信心，为患者提供支持。

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