老年人再破裂的风险，术前有什么因素可以干预吗？

群马大学于 9 月宣布，它已利用迄今为止积累的病历数据，首次揭示了术前营养状况与老年人常见的肩袖撕裂手术后的结果有关。 这项研究是由东京大学医学研究生院骨科骨外科 Hitoshi Shitara 副教授和 Hirotaka Tsukuda 教授领导的研究小组进行的。 这项研究发表在《骨与关节外科杂志》上。

肩袖撕裂是老年人的常见病症。 肩肩袖撕裂发生在 25% 的 60 多岁人群中，45% 的 70 多岁人群和 50% 的 80 多岁人群中。 一旦肩袖撕裂，撕裂会随着时间的推移而扩散，并且不能指望自己愈合，因此可以根据症状和活动水平考虑手术。 另一方面，即使进行了手术，也存在一个问题，即随着年龄的增长，人们很难愈合。

肩袖撕裂手术是一种修复肌腱撕裂的手术，使用称为关节镜的小型相机进行，以减轻身体负担。 手术的目的是恢复肩部的功能并减轻疼痛，其中将带螺纹的螺钉插入肱骨，将螺纹穿过撕裂的肌腱以将其恢复到原来的位置，并使用螺钉固定它。 先前的研究指出，手术前撕裂的大小和肌肉状况的恶化是术后再破裂的危险因素，但这些在手术前很难改善。

研究人员专注于手术前可以改善的营养状况，并调查了老年人肩袖撕裂手术后术前营养状况与术前营养状况之间的关联。

GNRI 小于 109 的患者再破裂风险是 103 的 5.6 倍

我们调查了 65 岁及以上肩袖撕裂患者肩袖手术后再撕裂率与术前营养状况之间的关联。 在 143 名患者中，营养风险指数 （GNRI） 用于评估术前营养状况，发现 GNRI 低于 103（营养状况不佳）的患者再破裂风险是 GNRI 为 109 或更高的患者的 5.6 倍（营养非常好）。

尽管 GNRI 98 或更高被认为对于普通手术来说是正常的，但它表明肩袖撕裂手术后可能需要更好的营养（GNRI103 或更高）才能愈合。 这些结果表明，术前营养管理可能是预防再破裂的新目标。

未来，我们将在大规模的前瞻性研究中对其进行验证。

根据这项研究的结果，“术前营养状况会影响肩袖撕裂手术后再次撕裂的风险”，需要进一步研究。 首先，大型前瞻性研究要求使用不同年龄组和其他营养指标对这种关联进行更仔细的检查。 进行临床试验以确定改善术前营养实际上可以在多大程度上降低再破裂的风险也很重要。 “最终，这些发现表明，将术前营养作为标准护理的一部分可以显着改善老年人肩袖手术后的预后，并改善患者的生活质量，”研究人员写道。 

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