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晚期肺癌没得救？
日本精准医学时代来临，许多咨询我们的癌症患者将希望寄托于标靶治疗，但对于罹患「国人患癌第一」的肺癌患者而言，仍有相当高的比例不适用国内标靶或是无新药治疗，后期常常面临无药可用的窘境。对此，长期从事日本医疗服务的我们认为免疫疗法是一个新希望，最近海外医疗报道有一名奶奶在接受免疫治疗后，让癌症指数在2个月内从破百下降至7.5，重燃生命契机。
阿姨骨盆痛难行动确诊晚期肺癌转移
这位奶奶高龄70，没有抽烟的习惯，也未有空气污染或石绵、粉尘等职业场所的暴露，某日因骨盆疼痛影响行走和轻微呼吸不畅而就医，经详细检查后，发现竟是肺癌惹的祸，且癌细胞已经转移至骨头和肝脏，确诊为晚期肺癌。
一般来说，晚期肺癌患者在决定药物治疗前，需先进行肿瘤基因检测，检测结果为阳性者可直接使用标靶治疗；基因检测结果为阴性或使用标靶治疗效果不佳者，则建议采取化学治疗。
上述患者的肿瘤基因检测未发生突变，在一线合并使用2种化疗药后，虽然肿瘤缩小了，但生活作息却也被疲劳、食欲差等副作用而打乱。幸好，后来患者在医师的建议下，于二线治疗时改用免疫治疗，结果短短2个月内，癌症指数从破百降至7.5，效果比单用化疗更显著，且过程几乎没有明显的副作用，生活不受影响，大大提升对抗癌症的决心和信心。
肺腺癌是国人最常见的肺癌类型，其中约一半属于基因突变。目前临床研究和证据显示，这类基因突变的晚期肺腺癌患者在确诊后使用标靶治疗，平均可延长存活期约24至27个月。另一半非基因突变的晚期肺腺癌患者，无法使用标靶药物，在过去只有化学治疗的选项，平均存活期仅剩一半，约13至14个月。
值得注意的是，虽然化疗做为第一线药物，缩小肿瘤的效果不错，但疾病的稳定控制期大约只有半年，后续若因抗药性导致治疗失败或效果不佳，必须启用二线化疗药救援，届时的疾病稳定控制期大约只剩3个月左右。而且，化疗经常伴随着掉发、呕心、呕吐、食欲不振和白血球下降等副作用，也常常是消磨癌友意志力，导致抗癌未果的关键之一。
为了突破化疗效果递减和副作用的治疗困境，目前日本已核准免疫疗法作为晚期肺癌患者的二线治疗新选项。根据临床医学研究显示，相较于传统单用化疗，患者在二线使用免疫疗法的整体存活期延长40%、死亡率减少近3成，且副作用降低。
免疫疗法谁可用？
生物标记检测非绝对必要！治疗肺癌的过程艰辛又漫长，虽然免疫疗法是一个相对舒适的新选择，且可单独或搭配其他治疗使用。但，「谁适合使用免疫疗法呢？」医界还没有一致的结论。
虽然检测PD-L1表现量能当作参考，但临床资料显示PD-L1表现量大于50分的第4期肺癌患者仅有15%至20%，且研究发现其他PD-L1未达50分的患者接受免疫治疗也有一半的改善效果，加上免疫疗法「一旦有效，停药后仍持续有效」的特性，显示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1检测，直接先试免疫疗法，更能趁早抓住治疗延命的良机。
对抗癌症，及早治疗很重要，早期发现更重要！许多人将抽烟和久咳不愈视为肺癌的警讯，但医师提醒，国内9成女性肺癌患者没有抽烟史，也没有咳嗽或胸闷等典型症状，日本医疗观光株式会社建议大家还是养成定期健康检查的习惯，以利早期发现和治疗。
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