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日本公布最新癌症五年生存率,值得深思
作者:小编 时间:2019-12-18 10:07:20

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前段时间日本权威机构国立癌症研究中心发布了最新的癌症五年生存率统计表,不了解癌症的朋友们可能会觉得一头雾水,什么是五年生存率?意思得了癌症最多就只能活五年吗?想想也是,当“生存”和“五年”联系在一起,总会给人一种时日无多的错觉,让人很崩溃。但其实是大家对“五年生存率”这一概念误会大了。在了解日本最新数据前,小编想先给大家科普一下什么是五年生存率。


一、什么是五年生存率


五年生存率是医学界统计癌症病人存活率的一个指标,指某种癌症经过治疗后,生存五年以上的患者所占的比例。


举个例子,如果1000例三期直肠癌患者接受手术治疗后,经过五年随访后有500例还存活,而其他500例则可能因复发或转移而死亡,那么这种手术方法治疗三期直肠癌的五年生存率是50%。


为什么偏偏选五年这个节点呢?

这跟癌症容易复发和转移的特点有关。


大多数复发和转移发生在治疗后的3年之内,约占80%,少数病人复发转移发生在治疗后4-5年,约占10%。如果恶性肿瘤在治疗五年内不复发,那再次复发的几率就很小了,意味着已经接近治愈。因此,常用五年生存率代表癌症的治疗效果

 

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二.日本最新五年生存率


日本国立癌症研究中心于12月14日发布了2010~11年间癌症确诊患者的五年生存率。包含胃癌、肺癌等的癌症总体五年生存率为66.4%,相比往年上升了0.3个百分点, 和07年第一次调查相比有很大的改善趋势。这回的统计还第一次公开了咽喉、胆囊、肾脏、肾盂等四个部位的癌症五年生存率,其中顽固性胆囊癌的生存率最低,仅为29.3%。


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 肾癌、胆囊癌、咽癌、肾盂和输尿管癌罕见癌症患者三年生存率细分表


此次的五年生存率调查以癌症诊疗合作据点医院等日本国内318家医疗机构共65万症例为对象,将病发部位、癌症各阶段的生存率(除去其他疾病和意外事故的影响)制成表格。


今年首次公开五年生存率的四种癌症中,男性患者占了9成的咽喉癌生存率最高,达到80.6%。其次是肾癌,生存率80.1%,然后是输尿管癌症,生存率49%。而患病人数最多的五大癌症中,女性乳腺癌生存率最高,达到了惊人的92.2%,其次是大肠癌(72.6%)、胃癌(71.4%)、肺·气管癌(41.4%)。


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小编从国立癌症研究中心官网上截取了比较常见癌症的五年生存率


另外值得一提的是,13年确诊癌症的患者3年后生存率达到了72.4%(癌症总体生存率),和往年统计相比也有0.3%的改善。五大癌症中,女性乳腺癌生存率高达95.3%,接下来依次是大肠癌(78.6%),胃癌(76.3%),肝脏癌(54.2%),肺·气管癌(51.7%).


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 13年3年生存率


此次统计还公布了五大癌症同病期阶段患者按年龄分类的五年生存率。胃癌二期后70岁以上患者生存率比较低,女性乳腺癌三期以上患者中30岁以下和70岁以上患者生存率跌落80%。如果70岁以上人群只考虑癌症死亡的生存率,那么就会比囊括全部死因的生存率要高。这也反映出实际情况是很多人死于其他原因。


日本专家认为:“五年生存率会受到很多因素影响,年龄也是其中之一。不排除老年患者有其他类别疾病影响生存率,需要考虑具体状况具体分析。”


三.中日五年生存率对比

 

小编这里没有找到国内19年五年生存率的数据,就借鉴了《柳叶刀》18年的中国统计数据。拿我们平时比较常见的几大癌症进行对比。


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为什么欧美日本这种发达国家的癌症5年生存率会远高于我国?小编认为差距根源在于经济水平的不足、医学水平的落后、医疗资源的短缺、商业保险普及不足。经济方面今天先不谈,我们可以从医疗方面讲讲中日双方为什么有这么大的差距。


□  早期筛查技术有差异,国人筛查意识不够


在日本,早期诊断和早期筛查已经是常规检查,他们已经习惯了每年去做“人間ドック”,这也是为什么他们能发现较早期的癌症,明显提高根治机会。比如近年来日本乳腺癌5年癌症生存率达到90%以上,很大的功劳应归于乳腺筛查项目的推广。


而中国虽然开始重视体检,但普通的体检并不能筛查出癌症,绝大多数人并不重视癌症早期筛查。甚至很多国人听到“癌症”就觉得晦气,讳疾忌医。这就是我国肿瘤早期诊断率低,治愈率低的原因之一。



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□ 肿瘤治疗效果差、复发转移率高且肿瘤治疗副作用大、精准性差等原因导致肿瘤治疗难度大。


虽然我国外科手术技术也许能与发达国家媲美,可是其他方面的不足却拖了后腿。比如对病情分期诊断的态度上就有不同,以肺癌为例,在日本一个普通的肺癌诊断一般都要经历 CT、PET/CT 等多项检查,必要时还需要做支气管介导下的超声波检测、活检,鉴定分期之后才能开展进一步的治疗。而在中国,大部分病人在怀疑肺癌之后并没有完整的做全套的分期影像检查,可能只是做个穿刺确诊就直接手术了。


并且在治疗创新方面,中国明显不足。近几年的靶向治疗、免疫治疗很多都是由发达国家,尤其是以美国、日本为首的国家首先开创的。而由于中国在药物方面批准引入相对滞后,这也使很多人不得不到国外去找新药或者是找新的治疗方法。


□我国肿瘤自主规范少、基层医院诊疗水平参差不齐、诊疗均质化程度低。

 

三甲医院大多集中在北上广等一线城市,医疗资源不均衡,很多二三线城市的医疗机构无论是硬件还是软件都相差甚远,甚至有些小城市最大规模的医院也就是二级,不要说是救命,医疗纠纷一年就可能发生好多起。


而日本得益于他们特有的分诊制度,做到了医疗资源平均分配,小诊所的医生也不会差!大大小小的私人医院替各大综合医院分担了医疗压力,它们各有强项,不至于什么大病小病都挤在同一家医院看病,看病效率得以提高。


总之,日本癌症五年生存率甩我们一大截和他们全民体检、早癌筛查的意识是分不开的。同时也和他们医疗资源分配平均,医疗水平世界第一有很大的关系。这样的日本,无疑是国人海外看病的首选地。


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秋元 哲夫 部长/教授
粒子线医学开发领域长
东医院 副院长(教育担当)<
擅长:放射线治疗,质子治疗,临床试验,化学放射线疗法,放射线生物

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