关于癌症的饮食疗法有很多争议，没有定论。

至少，目前还没有随机对照试验等证据证明有“对癌症有效的饮食疗法”。

另外，医生之间也有两种看法，一种认为“饮食疗法非常重要”，另一种认为“饮食没有关系，想吃什么就吃什么”。

我建议癌症患者多吃清淡的控制糖分的饮食和蔬菜。

当然，应该慎重看待“只靠饮食疗法就能治愈癌症”这种极端的看法，但我还是觉得对于癌症患者来说，饮食是非常重要的。

此次，来自国外的前瞻性研究为新的饮食疗法（营养疗法）增加了依据。

根据这个研究，发现通过代替植物性食品的低糖（碳水化合物）饮食，可以改善大肠癌患者的生存率。

也就是说，作为癌症患者的饮食疗法，在控制糖分的情况下，适当吃肉、多吃蔬菜的饮食模式是最好的。

以植物性食物为主的低碳水化合物饮食与大肠癌生存期的关系：根据前瞻性队列研究

Low-Carbohydrate Diet Score and Macronutrient Intake in Relation to Survival After Colorectal Cancer Diagnosis.　JNCI Cancer Spectr. 2018 Nov;2（4）:pky077. doi: 10.1093/jncics/pky077. Epub 2019 Jan 28.

本研究以1542名病理分期为I~III的大肠癌患者为对象，在确诊6个月~4年后，对他们的饮食进行了详细的问卷调查。

之后，进行了跟踪调查，记录了死亡数据（大肠癌死亡或所有原因死亡）。

观察期间（中位数为9年）有817人死亡，其中185人死于大肠癌。

将大肠癌诊断后的饮食模式分为高糖（碳水化合物）饮食和低糖（碳水化合物）饮食，并进一步将低糖饮食分为：

1.完全的低糖（碳水化合物）饮食（不涉及动物性和植物性食品）

2.富含动物性食品的低糖（碳水化合物）饮食（适当摄取植物性食品，主要从动物性食品（肉等）中摄取脂肪和蛋白质）

3.富含植物性食物的低糖（碳水化合物）饮食（适当摄取动物性食品，主要从植物性食物（蔬菜、豆类等）中摄取脂肪和蛋白质）

调查不同小组与生存期之间的关系。

结果如下：

·完全的低糖（碳水化合物）饮食（与动物性、植物性食品无关）与生存率之间没有显著的关系。

·富含动物性食品的低糖（碳水化合物）饮食，虽然与大肠癌死亡率没有关系，但总死亡率增加了约20%。

·含有丰富植物性食物的低糖（碳水化合物）饮食，降低了约70%的大肠癌死亡率和约30%的总死亡率。

·糖分（碳水化合物）摄取量的增加伴随着大肠癌死亡率的上升，但其相关性仅限于精白淀粉（refined starches）和糖类（sugars）的碳水化合物。

·用植物性的脂质和蛋白质替代糖分（碳水化合物），降低了大肠癌的死亡率。

综上所述，我们得出结论：富含植物性食物（蔬菜、豆类、水果等）的低糖（碳水化合物）饮食，可能会改善（没有转移的）大肠癌患者的生存率。

总结

从这次的研究结果来看，碳水化合物（其中也包括精白谷物以及砂糖等糖类）的摄取量增加，会提高大肠癌的死亡率。另一方面，植物性食品丰富的低糖（碳水化合物）饮食可以降低大肠癌的死亡率。

也就是说，减少糖分（白米、白面包、含糖饮料等精制碳水化合物），用蔬菜、豆类等植物性食品代替肉（动物性食品），对癌症患者（至少是大肠癌患者）来说可能是最好的饮食方法。

当然，这还需要今后进行更大规模的研究，但作为“诊断后的饮食模式会改变生存率”这一新的证据，这是一项重要的研究结果。

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