病期和治疗选择

根据癌症进展的程度和身体状况检查治疗方法。

癌症进展的程度被归类为“病期”。

1) 病期

由于生殖器癌通常需要手术，可以进行组织病理学评估，腹股沟淋巴结转移的有无对预后影响很大，所以显示术后病理检查结果。预测。因此，日本妇产科学会采用“FIGO2008 手术分期分期”作为分期。

表1 外阴癌手术分期

2) 治疗选择

根据癌症浸润和大小等来选择治疗方法。

根治方法是手术（外科治疗），切除外阴病变和腹股沟淋巴结，即区域淋巴结，是首选。然而，由于手术相关并发症的可能性很高，因此根据进展阶段并考虑生活质量和年龄等个体情况，制定包括放疗和药物治疗在内的治疗计划。

关于怀孕和分娩

癌症的治疗会影响怀孕和分娩。如果希望将来要孩子，请在开始治疗前咨询医生，看看是否可以进行保留生育能力的治疗（保孕治疗）。

图2 外阴癌治疗选择

2.手术（外科治疗）

治疗的首选是手术。根据癌症的程度（例如病变的深度，病变是否留在外阴或已扩散到其他地方）、组织学、患者的年龄和一般状况来选择手术。

1) 激光消融术

在包括肿瘤周围正常组织的范围内，通过激光照射使细胞内的水分汽化并去除。

2) 局部切除

位于表皮和皮下组织之间的真皮被切除到完全包括肿瘤周围正常组织的程度。

3) 单纯外阴切除术

整个外阴的皮肤被切除。除非怀疑浸润性癌，否则不强制切除深层皮下组织。

4) 根治性外阴部分切除术

切除距肿瘤边缘至少 2 cm 的皮肤和阴道壁，并切除包括肿瘤在内的深层皮下组织。在进行腹股沟淋巴结清扫时，会在腹股沟皮肤上做一个单独的切口。

5) 广泛的外阴切除术和腹股沟淋巴结清扫术

外侧围绕外阴做环形切口，包括肿瘤周围的正常组织，内侧沿外尿道口和阴道口做切口，连同脂肪组织在内的皮下组织一起切除。如果下尿道或下阴道有浸润，可同时切除。

腹股沟淋巴结清扫有两种方法：

(1)分割切口法

在两侧腹股沟处做一个单独的切口，与去除外阴的切口线分开。如果怀疑腹股沟淋巴结转移，则转移淋巴结正上方的皮肤也会被切除。

(2)大块切口法

皮肤切口是通过延长切口线来去除外阴至两侧腹股沟。切除从外阴到脂肪组织的区域，包括腹股沟的淋巴组织。如果怀疑淋巴结转移，则将其正上方的皮肤切除，就像切开一样。

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