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日本癌症治疗——恶性黑色素瘤的分期及治疗方法①
作者:JMT日本医疗 时间:2021-12-27 09:06:26

根据癌症进展的程度和身体状况检查治疗方法。


癌症进展的程度被归类为“阶段”。


分期


1) 病期


分期取决于癌症的厚度以及它是否已扩散到淋巴结或其他器官。恶性黑色素瘤分为五个阶段:0期、I期、II期、III期和IV期。


表1 恶性黑色素瘤分期分类

2) 治疗选择


恶性黑色素瘤的治疗取决于疾病的阶段。恶性黑色素瘤会扩散到全身的任何器官。对于晚期恶性黑色素瘤,除了手术治疗外,还进行化疗和放疗等多种手段相结合的治疗(多学科治疗)。


图1 恶性黑色素瘤的治疗选择


治疗主要取决于疾病的阶段。即使在同一阶段,治疗也可能因疾病的进展和一般情况而异。


(1)I期治疗

在距初始部位肿瘤边缘约 1 cm 处进行广泛的切除手术。然而,在手指的情况下,可以进行截肢,并且可以根据部位进行皮肤移植。


(2) Ⅱ期治疗

在距初始部位肿瘤边缘 1 至 2 cm 处进行广泛切除手术,并且经常进行皮肤移植手术。此外,前哨淋巴结活检用于检查淋巴结转移,如果发现转移,则考虑淋巴结清扫。


(3) III期治疗

在距初始部位肿瘤边缘 1 至 2 cm 处进行广泛切除,并进行区域淋巴结清扫。对于皮肤转移和皮下转移,采用大切除、干扰素注射和放射治疗。干扰素还用于预防肿瘤复发和转移。


根据医疗状况,除了手术治疗外,还进行药物治疗和放疗等多种手段相结合的治疗(多学科治疗)。如果远处转移是单发的,并且可以完全切除,即使是转移也可以进行手术。然而很少症例可以手术,药物治疗通常是主要的治疗方法。对于皮肤转移和皮下转移,采用与Ⅲ期相同的治疗,并进行手术和药物治疗。


2. 手术(外科治疗)


对于恶性黑色素瘤,优先采用手术切除肿瘤的方法。在恶性黑色素瘤的情况下,仅通过去除可见的原发病变,癌症就有可能在周围区域重新出现。因此,原则上首次手术应在距原发灶边缘约1~2cm的范围内进行。

 

另一方面,如果肿瘤是恶性的或诊断不确定,病理学家可以检查组织并在仅切除肿瘤后做出诊断。如果确诊,建议进行广泛的额外切除。随着它的发展,原发病灶周围可能会出现几个皮肤转移灶(卫星病变),在这种情况下,它将被更广泛地切除。


如果皮肤因手术受损严重以至于无法缝合在一起,可以通过手术移植一部分皮肤。去皮的地方主要是大腿根部(腹股沟区)、耳后、大腿前后。


前哨淋巴结(癌症首先扩散的淋巴结)可以在手术过程中进行活检。如果在前哨淋巴结中发现转移,可以进行淋巴结切除术(淋巴结清扫术)。


解剖淋巴结时,手脚可能会肿胀或麻木。与您的医生或护士讨论如何处理它,然后继续处理。


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秋元 哲夫 部长/教授
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