4. 疗效判定

成人T细胞白血病淋巴瘤，症状和检查结果无法确认癌细胞的状态被称为“有效”。即使有效，体内还残留着癌细胞，如果不继续治疗就会复发，所以和痊愈（完全治好的状态）是不一样的。确认这个有效的状态可判定治疗效果，使用根据病变的有无来判定的标准。

疗效判定标准请参考下文【疗效判断的更多详情】表2和表3。

疗效判断的更多详情

表2  ATL治疗效果标准（JCOG版）：治疗前存在可测定直径的靶病变

*1两次测量的乘积总和。

表3 ATL疗效标准（JCOG版）：治疗前无靶病变

*2 如果满足CR标准，则整体效果为CR。

根据日本血液学会主编《造血肿瘤医学诊疗指南 2013年版》（金原出版社）制作

5. 预后因素

与至今为止的治疗成绩相比，明确了治疗效果低的各种条件。这些条件称为预后因素，包括年龄、全身状态、病变总数、有无高钙血症和高LDH血症。与有无皮肤病变相比，冒烟型、慢性型、急性型有皮肤病变时预后较差。预后因皮疹的类型而异，众所周知，结节性肿瘤型（1 cm以上结块病变）和红皮病型（体表面积80%以上的红斑病变）预后较差。

6. 化疗

主要的治疗方法是化疗，对于急性型和淋巴瘤型等进展较快的病型，使用多种细胞毒性化疗药(以下简称化疗药)进行多药联合疗法。目前的标准治疗是 VCAP-AMP-VECP疗法，为了防止中枢神经系统（脑）的复发，还联合使用化疗药阿糖胞苷+甲氨蝶呤+泼尼松龙进行髓腔内预防注射（参照：脊椎内注射）。由于骨髓抑制可能会导致白细胞减少、血小板减少和感染性疾病，因此也采取措施应对副作用。

多药治疗中使用的药物见下表【VCAP-AMP-VECP治疗】表4。

关于 VCAP-AMP-VECP 疗法

以下是VCAP-AMP-VECP疗法的给药方案。抗癌药物的用量和治疗方案可能会根据患者的病情和副作用而变化。详情请咨询主治医生。

VCAP（长春地辛+环磷酰胺+多柔比星+泼尼松龙）在第1天给药，AMP（多柔比星+ 雷莫司汀+泼尼松龙）在第8天给药，VECP（长春地辛+依托泊苷+卡铂+泼尼松龙）在第15天（依托泊苷和泼尼松龙）给药。28天为1个疗程，重复6个疗程。

表 4 VCAP-AMP-VECP治疗药物及给药方案

很多情况下，由于使用了大量的化疗药，从开始的当天到治疗后的几个月，会出现各种各样的副作用，对于预测的副作用，要尽可能地制定对策进行治疗。事先了解可能出现的副作用的情况，做好预防和准备，就能沉着应对，在实际发生副作用时也能尽快妥善处理。

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