4）泊马度胺（Pomalyst）

这种药物与沙利度胺一样，是一种免疫调节剂。如果有使用硼替佐米和来那度胺的经验，则可以使用它。一般来说，对于成人，联合地塞米松，每天服用1次，连续服用 21 天，然后休息7天。以这28天为一个周期反复进行。可根据患者的情况减少剂量。此外，在使用该药物时，建立了名为“RevMate (R)（来那度胺(R)·泊马度胺 (R) 妥善管理顺序)”的安全管理体系，以防止药物对胎儿的影响。患者、医生、药剂师等所有相关人员都必须遵守这个程序。

主要副作用包括骨髓抑制和皮疹。严重的副作用包括深静脉血栓形成（肺部和腿部静脉阻塞）和肺栓塞。据说当与地塞米松或多柔比星联合使用时，这种副作用更容易发生，一些患者可能会服用预防性药物以防止血栓（阿司匹林）。

5) 卡非佐米 (Kyprolis) ※2

它是一种分子靶向药物，通过抑制蛋白酶体的作用来抑制骨髓瘤细胞的生长，蛋白酶体是一种分解不再需要的蛋白质的酶，通过静脉滴注给药。主要副作用包括骨髓抑制、高血压、心力衰竭和皮疹。

※2 卡非佐米：该药物未列入造血肿瘤临床诊疗指南第3版（2013 年；金原出版）。因为是刚被批准不久的药，所以对副作用进行了特别慎重的研究。

6) 其他药物

除上述外，还有根据患者病情使用的各种药物。如果硼替佐米、来那度胺和沙利度胺等药物在诊断时因各种并发症和既存状况而无法使用，则进行作为常规标准疗法的 MP疗法（美法仑+泼尼松龙）和地塞米松大剂量疗法。对于计划进行造血干细胞移植（自体移植）的患者，选择对外周血干细胞采集影响不大的化疗药。此外，以开发新的治疗药物为目标的临床试验也在进行中。临床试验的种类很多，参与的条件也不同，所以请咨询主治医生是否有可以考虑的临床试验。

7. 放疗

骨髓瘤细胞一般对放射线敏感，为了缩小肿瘤和缓解疼痛使用放疗。

1) 以缓解疼痛为目的

对于局部性骨病变引起的疼痛，通常只需要少量的局部放射线照射（约20gy[格雷]）即可达到治疗效果。

2) 以消除或减少肿瘤为目的

以消除或缩小肿块为目的时，所需的放射线总量比缓解疼痛更多，使用35~40gy。如果是骨髓瘤引起的脊髓压迫（知觉障碍和运动麻痹麻痹等），需要通过MRI等进行诊断，并尽快（48小时内）开始放射线照射和类固醇的治疗。

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