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JMT日本干细胞中心-后十字韧带损伤的治疗方法解说
作者: 时间:2022-02-10 14:46:15

受伤后不久
没有强烈不稳定性后十字韧带损伤的情况下,一般会进行保存性治疗(不做手术的治疗)。
急性期,也就是损伤的时候的治疗,把膝盖积蓄的血肿(关节内的出血)穿刺除去(除去血),和其他外伤一样先进行RICE疗法。
RICE疗法是取Rest(安静)、Icing(冷却)、Comporession(压迫)、Elevation(把患部放在心脏以上的位置)这4个大写字母,是指受到外伤时的应急处理。不稳定性较轻的情况下,可以用缠胶布固定或绷带固定,通过复健来增强可动区域的恢复和肌肉力量,来补充后十字韧带的功能。不安定性强的情况下,从早期开始进行矫形治疗。 

受伤后数周
矫形治疗
从损伤后十字韧带的膝盖的大腿到小腿穿护具,限制活动区域。由于护具安装防止膝盖一下子脱落的“膝盖凹陷”,膝盖关节的软骨和半月板不损伤。通过这种矫形疗法,在保护膝盖的同时,通过后述的运动疗法,锻炼肌肉力量,增强膝盖的稳定性。
但是,长期的矫形疗法会助长肌肉萎缩,反而会增加后十字韧带不全(膝盖的不稳定性),最长2个月左右摘掉矫形器的情况比较多。
 
数周后的治疗
急性期的症状安定之后,如果是运动员的话,为了早期的恢复而进行运动疗法。另外,如果强烈希望早期康复的话,也会考虑PRP疗法。
 
运动疗法
运动疗法是为了保护受损的患部,增加患部周边的肌肉,以减轻患部的体重负荷为目的的治疗法,主要是指肌肉力量训练。后十字韧带损伤成为运动疗法的对象的代表性的肌肉是大腿四头肌(大致是头肌)。大腿四头肌是指大腿前面面积大的肌肉,可以说是支撑膝盖的主要肌肉。 

PRP疗法
PRP疗法是Plaatelet-Rich Plasm(多血小板血浆)疗法的缩写,是将自身的血小板浓缩活性化,将有抗炎症作用和修复作用的液体注射到患部的治疗方法。受伤会导致结痂随着时间的推移而愈合,这是由于血小板释放的生长因子的作用,PRP疗法是活用这个成长因子的作用的不需要住院的治疗法。
后十字韧带损伤与前十字韧带损伤相比,与血流丰富的膝盖后方的关节包距离较近,因此即使留下若干膝关节松弛,治愈的可能性也很高,如果轻度松弛的话,可以通过运动疗法等来弥补,大多数情况下,选择了诸如矫形疗法和运动疗法之类的保存性治疗。
PRP疗法可以在早期抑制炎症,理论上促进组织修复,与运动疗法相结合可以使患者尽快恢复日常生活和运动。
PRP疗法作为介于保守疗法和手术之间的新选择,正逐渐受到人们的关注。另外,也有应用PRP,从浓缩的血小板中提取生长因子,注射到患部的PFC-FD疗法,期待使用生长因子的治疗进一步发展。

手术治疗

上述的保守性治疗不能得到充分的稳定性的情况下,或是顶级运动员损伤后十字韧带的情况下,可以选择手术疗法。针对后十字韧带损伤的手术有“后十字韧带重建术”。
 
后十字韧带重建术

是将身体其他部位的肌腱移植到损伤、断裂的韧带上进行重建的方法。移植的肌腱大多采用即使采集了也不容易出问题的膝盖后腱的一部分(半腱样肌腱和薄肌腱),以及髌腱(膝盖盘子周围的肌腱)的一部分等。
重建手术是通过关节内窥镜进行的。一般来说,这只是小伤口,虽然不是大手术,但恢复到日常生活大约需要2~3周,慢跑大约需要3~4个月,正式恢复运动大约需要8个月~1年。


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