高危老年患者获得独立行走延迟，心血管手术前拔除困难

兵库医科大学7月宣布，通过计算机断层扫描（CT）评估的肌肉质量是一种常规的心血管前手术，有助于预测手术后获得独立行走的延迟。 这项研究由康复科学研究生院病理运动学系研究生清水和也、松泽凉太和玉木晃领导的研究小组进行。 该研究发表在《恶病质、肌肉减少症和肌肉杂志》上。

在日本，每年有超过70,000名患者接受心血管手术，由于人口老龄化，老年患者的数量正在增加。 据报道，在接受心血管手术的老年患者中，虚弱的患病率为25~50%，肌肉减少症的患病率为19~27%。 对于这些老年患者来说，术后功能恢复是最重要的问题。 据报道，术后获得独立行走的延迟会导致住院时间延长，死亡和再住院的风险增加。 为了防止这种情况的发生，重要的是在早期阶段识别高危患者并加以纠正。 然而，由于各种限制，在手术前提取高危患者实际上很困难，即使手术前立即提取，也没有矫正的机会。

术前常规检查的“CT检查”评估骨骼肌并预测站立步态获得的延迟

因此，该研究小组专注于使用现有 CT 图像进行骨骼肌评估。 我们决定评估预测心血管手术后获得独立行走延迟的能力。 CT扫描是心血管手术前的常规检查，以了解病理并计划手术，近年来，CT扫描已被定位为评估骨骼肌数量和质量的金标准。

在139例在单一机构接受择期心血管手术的患者中，根据术前CT图像计算出腰大肌容积（肌肉质量的指标）和CT值（肌肉质量的指标）。 术后获得独立行走延迟的定义定义为术后4天内无法行走100m，参考日本心血管医学会的指南，本研究中47.5%的受试者属于这一类。 通过受试者行为特征（ROC）分析和logistic回归分析，评估CT值与腰大肌容积、术后延迟独立行走的相关性。

提取术后有延迟获得独立行走风险的患者，可能有助于确定术前治疗干预的适应症

ROC分析计算的CT值与腰大肌体积曲线下面积分别为0.78和0.69，确认CT值具有中等判别能力。 Logistic回归分析显示，CT值的降低与术后获得独立行走的延迟有关，与患者的年龄、手术类型和肾功能等背景无关。 该研究采用术前1~2个月的CT图像，确保术前治疗干预所需的时间。 因此，CT检查可能有助于识别术后可能延迟独立行走的患者，并确定术前治疗干预的指征。

未来，有必要增加受试者的数量，并对每个受试者进行不同的病理生理学和术后管理分析。

本研究为单中心观察性研究，未来有必要考虑增加病例数。 此外，病例数量很少，无法按手术类型或疾病分析数据。 该研究小组表示，未来有必要增加受试者的数量，并按具有不同病理和术后管理的受试者进行分析。

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