哪种方法可以提高肥胖癌症患者的生存率，常规抗癌药物还是免疫疗法？

大阪都立大学发布了一份关于两种治疗方法（免疫疗法/常规抗癌药物治疗）与生存率之间关系的报告，该报告基于来自50万多名肺癌患者的报销数据。该公司宣布已验证该计划的影响。 这项研究是由医学统计系四年级博士生 Yasutaka Ihara、特别任命的讲师 Takumi Imai、Ayumu Shintani 和临床肿瘤学讲师 Kaneshi Sawa 领导的研究小组进行的。 研究结果发表在“JAMA Network Open”的在线公告中。

据报道，肥胖与患生活方式相关疾病（如糖尿病）和癌症（如非小细胞癌（肿瘤生长））的风险增加有关。 另一方面，据报道，接受抗癌药物化疗的癌症患者的存活率高于正常体重的癌症患者。 这种矛盾被称为“肥胖悖论”，不仅存在于接受常规抗癌药物的癌症患者中，也存在于接受免疫治疗的癌症患者中。 此外，基础研究表明，肥胖可能会耗尽免疫细胞并使免疫疗法无效。

因此，研究小组评估了在存在“肥胖悖论”的情况下，常规抗癌药物或免疫疗法是否能提高肥胖癌症患者的生存率。

利用报销大数据分析已接受治疗的晚期NSCLC患者

在这项研究中，我们使用了 MDV Co.， Ltd. 提供的医疗费用数据库。 该数据库包含超过 3800 万名患者，约占急症护理机构接受治疗的患者总数的 23%。 它还包括常规收集的患者信息，包括门诊和住院护理，例如基本患者特征（年龄、性别、体重、身高）和入院日期、疾病、生存状态以及个人医疗程序的详细信息。

与BMI低的患者相比，肥胖患者接受任何一种治疗的死亡风险都较低

根据超过 500,000 名肺癌患者的数据，对接受免疫治疗或常规抗癌药物的晚期非小细胞肺癌 （advanced NSCLC） 患者的 BMI 和死亡风险分析表明，肥胖患者 （BMI ≥ 30 kg/^m2） 的死亡风险低于 BMI 较低的患者。 这表明晚期NSCLC患者存在“肥胖悖论”。

低 BMI 患者的死亡率在常规抗癌药物>免疫疗法和肥胖患者中是看不到的。

此外，接受免疫治疗的晚期NSCLC患者BMI与死亡率之间的U型关系表明，接受免疫治疗的BMI小于28 kg/^m2的患者与接受常规抗癌药物的患者相比，死亡率显著降低。

此外，在 BMI 为 28 kg/^m2 或更高的患者中未观察到这种相关性，这支持了基础研究表明免疫疗法在肥胖癌症患者中可能不足。 这些发现表明，对于肥胖晚期NSCLC患者，免疫疗法并不总是最合适的一线治疗，也应考虑使用常规抗癌药物。

除 BMI 外，影响免疫疗法效果的因素还包括年龄、女性荷尔蒙和肠道微生物群。 研究人员写道：“在未来，希望评估免疫疗法或常规抗癌药物是否能在这些因素存在的情况下提高生存率，这将有助于个性化医疗的发展。

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