根除幽门螺杆菌周围的“黑点”和胃底型胃癌的临床病理意义是什么？

滨松大学医学院通过将NanoSuit光电子相关显微镜（NanoSuit-CLEM）与能量色散X射线光谱（EDS）相结合，揭示了太阳黑子内部的铁沉积物，以发现胃中出现的太阳黑子。 这项研究由东京大学内科系的杉浦喜一博士（研究生）、光子学医学研究所的川崎秀世副教授和大学医院检验医学系的森谷岩泉副教授领导的研究小组进行。 研究结果发表在DEN Open上。

太阳黑子是上消化道内镜检查发现的痣样发现，在接受胃镜检查的患者中约有 6.2% 发现黑子。 据报道，在接受过幽门螺杆菌根除治疗的患者和胃胃癌眼底腺患者周围更为常见。 然而，其临床病理学意义尚不清楚，其组成尚未阐明。

NanoSuit-CLEM 和 EDS 进行深入分析

NanoSuit技术将生物相容性聚合物的水溶液应用于样品上，并用等离子体照射，形成纳米级厚度的保护膜，从而可以对湿样品进行快速、简单和详细的分析。 本研究的目的是使用 NanoSuit-CLEM 和 EDS 的组合对太阳黑子进行元素分析，以阐明其组成，研究其临床病理意义并澄清其起源。

除了既往报道的幽门螺杆菌根除史和口服PPI给药史外，还发现使用抗血栓药物和慢性肾功能衰竭是危险因素。

我们分析了在滨松大学医院接受上消化道内窥镜检查的 6,778 名患者，发现 482 名患者 （7.1%） 有黑子。 与以前的报告一样，幽门螺杆菌根除治疗和口服质子泵抑制剂的历史被列为危险因素。 此外，使用抗血栓药物和慢性肾功能衰竭也被列为新的危险因素。 另一方面，在活动性感染幽门螺杆菌的情况下，太阳黑子几乎不存在。

由于抗血栓形成药物的影响，腺体导管出血，以及由于铁浓度增加而出现的黑点

在观察到太阳黑子的病例中，有11个是在内窥镜活检标本和手术标本的病理组织中发现的。 使用 EDS 分析 NanoSuit-CLEM。 虽然太阳黑子的成分是完全不可预测的，但在所有11个案例中，都出乎意料地在太阳黑子内部观察到铁沉积，并且在看不到太阳黑子的腺管和正常粘膜中没有发现铁。

认为质子泵抑制剂的使用和慢性肾功能衰竭会增加血液中胃泌素的浓度并引起胃腺管扩张。 除了胃液长时间停留在扩张的腺管中外，据推测，由于抗血栓药物的影响，由于腺管出血，铁浓度增加，并出现黑子。 我们还证实，在接受幽门螺杆菌根除治疗的个体中，胃中观察到黑点，而在幽门螺杆菌活动性感染者中，几乎没有黑点。 “铁沉积在胃中的太阳黑子的发现有望进一步研究胃病的病理生理学，并导致临床试验的发展，”该研究小组说。

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