阿比特龙和恩杂鲁胺在心血管事件发展中的评价和比较

岐阜药科大学宣布，它已经评估了阿比特龙和恩杂鲁胺等雄激素受体通路抑制剂治疗前列腺癌引起的心血管事件发生率的差异，发现药物引起的心血管事件发生率存在差异。 这项研究由同一所大学的高级医学药学教授、实用药学系和医院药学实验室进行。 该研究发表在《肿瘤学》上。

男性最常诊断的癌症是前列腺癌，使用雄激素受体通路抑制剂 （ARPI） 进行治疗，例如阿比特龙（一种雄激素生物合成抑制剂;FDA 于 2011 年批准）和恩杂鲁胺（一种雄激素受体拮抗剂;FDA 于 2012 年批准）。 最近，FDA 的不良事件报告系统 （FAERS） 被用于分析 ARPI 和心血管事件，但没有足够的证据证明阿比特龙和恩杂鲁胺在现实世界中的心血管事件。

因此，研究小组使用日本医疗数据中心有限公司 （JMDC） 提供约 600 家医疗机构的患者数据评估了雄激素受体通路抑制剂引起的心血管事件发生率的差异。

恩杂鲁胺的心血管死亡、主要心血管事件和心肌梗死的累积发生率显著降低

通过倾向评分匹配调整恩杂鲁胺组和阿比特龙组的患者背景后，比较心血管死亡、总心血管事件、主要心血管事件、心肌梗死、心力衰竭和卒中的累积发生率。

因此，恩杂鲁胺与心血管死亡风险较高 （风险比 （HR）： 0.30， 95% 置信区间 （95% CI）： 0.10-0.93）、所有心血管事件 （HR： 0.79， 95% CI： 0.64-0.98）、主要心血管事件 （HR： 0.79， 95% CI： 0.64-0.97）、心肌梗死 （HR： 0.62， 95% CI：0.46-0.84），累积发生率显著降低。

恩杂鲁胺诱导的血清睾酮水平升高可降低心血管事件发生率

阿比特龙的抗雄激素作用是由于通过选择性和不可逆地抑制 17α-羟化酶/17,20-裂解酶 （CYP17A1） 来抑制雄激素合成。 抑制 CYP17A1 降低皮质醇水平，并通过促肾上腺皮质激素分泌的负反馈增加醛固酮合成。 醛固酮的增加会导致低钾血症、体液潴留、水肿，并易患心血管疾病。 另一方面，恩杂鲁胺与阿比特龙不同，不抑制雄激素合成，不会导致盐皮质激素过量。 还有研究表明，较低的睾酮水平与心血管事件和全因死亡率的风险增加有关，恩杂鲁胺升高的血清睾酮水平可能会降低心血管事件的发生率。

“阿比特龙和恩杂鲁胺的心血管事件研究的证据有望为前列腺癌提供安全的治疗方法，”研究人员写道。

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