脑部治疗 |
根据风险提供未破裂动脉瘤的治疗 脑动脉瘤夹闭术/弹簧圈栓塞术 |
特点 |
1.可以根据未破裂脑动脉瘤的风险选择适当的治疗方法 2.对身体负担较小的微创医疗 |
概要 ※1 |
脑动脉瘤是在脑血管分支的分叉处形成的血管瘤。可见于2%~4%的成年人,多数情况下一生都不会出现症状,但如果脑动脉瘤增大,血管较薄的部分破裂,就会引起蛛网膜下出血,严重危及生命。因此,通过脑精密检查和影像诊断,早期发现未破裂脑动脉瘤,根据风险接受适当的治疗十分重要。 内科治疗需要做定期检查,治疗高血压,避免饮酒和吸烟等,改善生活习惯。另外,过劳也是导致蜘蛛膜下出血的原因之一,日常生活中需要避免过劳。外科治疗中一般采用的是“夹闭术”和“弹簧圈栓塞术”。 夹闭术是采用开颅,在脑动脉瘤的根部直接使用夹子阻止脑动脉瘤血流的治疗方法。对于难以进行夹闭术的巨大动脉瘤等,会采用夹住脑动脉瘤前后血管的孤立术。那时,为了保障更远端部位的血流,要在远端部位进行血管移植术。 另外,所谓解离性动脉瘤,主要是指椎动脉血管出现破裂,血液流入后呈梭状膨胀的动脉瘤,将更靠近心脏部分的血管结扎或进行孤立术。采用后者的话,还可以进行血管移植术。 |
另外,近年来开始普及“弹簧圈栓塞术”,它是更加微创的血管内治疗方法。该治疗方法是利用导管将铂金弹簧圈置入脑动脉瘤内,从而固化血液(血栓化)、阻止血流的治疗方法。这些治疗方法各有利弊。在脑动脉瘤治疗中,可以综合考虑年龄、健康状态、脑动脉瘤的大小、部位、形状等患者背景以及各种疗法的优缺点,从而选择出合适的治疗方法,这点也可以说是日本医疗的优势。 |
适用疾病 | 实绩※2 | |||
未破裂脑动脉瘤 | 实施 病例数 | 夹闭术 (脑动脉瘤颈部夹闭术) | 约15,000例/年 | |
弹簧圈栓塞术 (脑血管内手术) | 约13,000例/年 |
成果 ※3 | |||||
有效性 | 夹闭术 (n=9,922) | 并发症发生率 (脑梗塞) 4.2% | 并发症发生率 (肺炎) 1.7% | 死亡率 0.2% | 日本 院内患者全国数据库 Diagnosis Procedure Combination database” |
弹簧圈栓塞术 (n=5,749) | 并发症发生率 (脑梗塞) 9.2% | 并发症发生率 (肺炎) 1.8% | 死亡率 0.5% |
[专栏]患者感兴趣的相关问题!※1 | |
“夹闭术”具体是什么样的治疗? 首先,进行全麻后开颅。 边确认脑动脉瘤情况,边用金属夹夹住根部,阻断血流。 | “弹簧圈栓塞术”具体是什么样的治疗? 首先,进行局部麻醉的同时从大腿部主动脉处插入导管,将导管引导至脑动脉瘤处。 到达脑动脉瘤之后,在导管内放出铂金弹簧圈,将弹簧圈留置在动脉瘤内。 置入的铂金弹簧圈使脑动脉瘤内的血液形成,从而阻断血流。 |
参考文献 | ※1 脳卒中治療ガイドライン2015「追補2019」 ※2 平成30年社会医療診療行為別統計 ※3 Fusao Ikawa, et al. World Neuosurgery online 11 January 2020 Propensity Score Matching Analysis for the Patients of Unruptured Cerebral Aneurysm from a Post Hoc Analysis of a Nationwide Database in Japan. |